Tag: ปรึกษาแพทย์ออนไลน์

ฝีคัณฑสูตรชนิดซับซ้อน คือ ฝีคัณฑสูตรที่

1.ผ่านหูรูดตำแหน่งที่สูงลึกเข้าไปในรูก้น

2.ผ่านการผ่าตัดมาแล้วหลายครั้งแต่ยังไม่หายขาด

3.มีการกลับมาเป็นซ้ำหลังจากเคยรักษาหายไปแล้ว

4.มีสาเหตุจากการติดเชื้อวัณโรค หรือลำไส้อักเสบ เป็นต้น

การรักษาฝีคัณฑสูตรชนิดซับซ้อน มักจะต้องทำเอกเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า(MRI) เพื่อไว้ดูรอยโรคทั้งหมดว่ามีความซับซ้อนมากน้อยเพียงใด ซึ่งแพทย์ผู้ทำการรักษาจะต้องมีความเข้าใจในตัวโรค การตรวจร่างกาย รวมทั้งการแปลผลเอกเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นอย่างดี ซึ่งจะส่งผลให้การรักษาได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การผ่าตัดฝีคัณฑสูตรชนิดซับซ้อนในปัจจุบันมีหลากหลายวิธีมาก ขึ้นอยู่กับความรู้ความเข้าใจของศัลยแพทย์ท่านนั้นๆว่าจะใช้วิธีผ่าตัดไหน ให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละคน โดยมุ่งหวังให้ผู้ป่วยหายขาด และสามารถกลั้นอุจจาระได้ปกติเหมือนเดิม หมอต้องบอกเลยว่าการผ่าตัดฝีคัณฑสูตรแบบซับซ้อน ครั้งเดียวอาจจะไม่จบ อาจต้องมีการผ่าตัดครั้งที่2 หรือครั้งที่3 ได้

ในรูปเป็นตัวอย่างผู้ป่วยที่มาด้วยอาการน้ำเหลืองและหนองไหลออกจากรูแผลข้างก้นมาเป็นเวลา3ปี ผ่านการผ่าตัดมาแล้ว2ครั้งแต่ยังไม่หาย จึงส่งตัวมารักษากับหมอเจมส์ หมอจึงตัดสินใจทำ MRI และผ่าตัดด้วยเทคนิค Fistulectomy with immediate primary sphincteroplasty(FIPS) คือการผ่าตัดเอาฝีคัณฑสูตรออกทั้งหมด และเย็บซ่อมแซมหูรูดกลับไปเหมือนเดิม คนไข้สามารถกลับบ้านได้ในเช้าวันรุ่งขึ้น

หลังผ่าตัดที่ 1 เดือน แผลแห้งมากขึ้นไม่มีหนองไหล อีกทั้งยังสามารถกลั้นอุจจาระได้ปกติเหมือนก่อนผ่าตัด

และหลังผ่าตัดที่ 2 เดือน แผลแห้งและปิดสนิท ไม่มีหนองไหล กลั้นอุจจาระได้ปกติไม่มีเล็ดราด

อยากรักษาฝีคัณฑสูตร ปรึกษาหมอเจมส์แพทย์เฉพาะทาง

หัตถการที่ได้สอน คือ

1. ผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง (Laparoscopic cholecystectomy)

2. ผ่าตัดแผลปริขอบทวารหนักเรื้อรัง (Lateral internal sphincterotomy)

3. ผ่าตัดมะเร็งลำไส้ตรง (Open low anterior resection)

ขอบคุณอาจารย์ทางโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ที่ให้โอกาสในครั้งนี้ และขอบคุณน้องๆทุกคนที่ตั้งใจเรียนกันมากๆครับ